對上頜前突有認識的人都知道，上頜前突不僅影響容貌美觀，而且危及牙合系統(tǒng)的健康。上頜前突畸形是東方人中再造的常見畸形，尤以女性患者較多。梅州上頜埋伏牙拔除手術是否影響懷孕？

造成上頜后縮這種現(xiàn)象有先天的因素也有后天形成的，先天因素是由于母親在懷孕期間營養(yǎng)缺乏，造成體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生紊亂對胎兒的生長產(chǎn)生了影響，所以引起頜骨發(fā)育不完全。后天的影響是兒童長期不良習慣后者營養(yǎng)不均衡等等引起頜骨的畸形。其癥狀表現(xiàn)為人面部有三分之一處于凹陷狀態(tài)，下頜往前凸，或者前牙和后牙反合。

冠與根的唇舌徑比切牙的大。

（1）唇面：似圓五邊形。未磨耗的尖牙，近、遠中斜緣在牙尖頂處的交角約呈直角。唇軸嵴明顯，由尖牙的頂端伸延至頸1／3處，將唇面分為兩個斜面。唇軸嵴兩側各有一條發(fā)育溝。外形高點在中1／3與頸1／3交界處。

一.梅州上頜埋伏牙拔除手術是否影響懷孕

1資料與方法

1.1對象患者2名，均為男性，分別為18歲及21歲，上頜骨性前突。

1.2術前檢查常規(guī)記錄患者的性別、年齡、婚姻狀況及職業(yè)，了解患者的家族史，明確畸形有無遺傳因素的影響，詢問其既往史，了解其有無創(chuàng)傷，感染病史。術前常規(guī)全身檢查，包括心血管，肺及腎功能等，判斷其全身狀況是否能夠承受手術。

1.3術前準備工作

1.3.1頭影測量預測分析根據(jù)患者的X線頭影測量圖跡，參考正常人數(shù)值，進行分析設計重新描繪圖形以確定截骨的部位和數(shù)量，骨移動的距離與方向，用于擬訂治療方案，預測手術治療效果與術后軟組織側貌。我們在臨床上采用模板剪裁拼對預測法，又稱術后面型分析，其具體操作步驟如下:首先，取描圖紙2張描繪頭影測量X線片圖跡，一張用于頭影測量分析，另一張用于模版設計，設計的模版包括牙列，頜骨圖跡，以及軟組織輪廓。然后，將設計的模版剪裁下來，置于頭影測量圖跡之上。參考正常人標準決定骨移動的距離和截骨的數(shù)量，取第3張描圖紙描繪出經(jīng)剪裁拼對后的模版圖跡與手術頭影測量圖跡，然后參考硬、軟組織的移動比率，描繪出手術部位軟組織的輪廓線條，從而完成了頭影測量圖跡的描繪，完成對患者術后的面部側貌的預測。

1.3.2模型外科參考頭影測量預測分析中所得出的各項數(shù)值，在牙科石膏模型上模擬實際手術進行牙骨塊截斷，分析與拼對設計，在三維空間上恢復良好的咬頜關系，其具體方法如下:（1）取得精確的，包括牙列以及基骨的全口印模;（2）灌注精確石膏模型;（3）記錄患者咬關系，將石膏模型按咬關系，精確安置在解剖室架上;（4）標出模型上的水平與垂直參考線，記錄模型牙弓的長、寬、高以及曲度。根據(jù)頭影測量分析和預測分析提示的截骨部位與骨段移動方向切割模型，然后將其移至預定位置進行拼對固定，完成切割拼對后，重新記錄模型的牙弓的長，寬，高及曲度，并與切割前模型數(shù)據(jù)相比較，兩者之間的數(shù)據(jù)差，代表了術中去骨的數(shù)量與骨段的移動距離，詳細記錄數(shù)據(jù)，供手術參考;（6）根據(jù)切割拼對后的咬關系，做咬模版，以備在手術中作為骨段移動以及截骨后咬關系的確定。

1.3.3牙及牙周組織疾患的治療主要有牙病治療包括齲齒，牙髓病及根尖周病的治療，應行齦上或齦下潔治術，消除牙周袋。

1.3.4術前正畸術前正畸主要是為上頜埋伏牙拔除手術做好牙條件準備。術前正畸要做到排齊調(diào)整牙弓形態(tài)，消除頜骨位置異常導致的牙齒代償性傾斜，我們使用方絲弓固定矯治技術進行術前正畸［1］。術前正畸結束后6～8周，牙周組織完全恢復健康后即可施行上頜埋伏牙拔除手術。

1.3.5手術設計主要包括頭影測量預測的分析與橫型外科，手術方案的確定先于術前正畸，并指導術前正畸，完成術前正畸治療后由于牙關系的改變，重新拍片，取模，完善手術設計。

1.4手術治療2例患者均采用上頜前部骨切開術［2～6］，具體方法如下。

1.4.1麻醉采用經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管全身麻醉。1.4.2體位頭略后仰，枕以頭圈固定。

1.4.3手術步驟［7］（1）在上頜口腔前庭溝底之唇頰側黏膜，起自一側上頜第一磨牙近中處，沿唇頰溝走行方向，直至對側相應部，用手術刀或電刀作粘膜切口，深達骨面。（2）經(jīng)切口沿骨面向上剝離粘骨膜，顯露上頜骨前壁，前鼻棘，梨狀孔邊緣及骨性鼻底。注意保持鼻底粘骨膜的完整，避免撕裂致與鼻腔相通。在第一雙尖牙無牙區(qū)自骨面小心分離其頰側粘骨膜。于上頜尖牙根尖上約5mm之骨外板處，用細裂鉆刻劃標記，以免在作水平骨切開始誤傷牙根尖。用薄型骨膜剝離器，分離并置入鼻腔外側骨壁與骨膜之間。轉(zhuǎn)而仔細分離并向外輕輕牽引上頜第一雙尖牙無牙區(qū)頰側之粘骨膜達牙槽嵴部。根據(jù)設計，預測確定的骨切開方位和去骨量，先在一側用骨鉆鉆孔標示出第一雙尖牙區(qū)的切骨界限，并沿之做兩條骨切開線。對側同樣施術。（3）用鼻中隔骨鑿自鼻底部將鼻中隔與上頜前部分離直達水平骨切開線之后方。置食指于骨切開線相應的腭側粘膜部，用骨鉆與骨鑿配合，分別按44區(qū)的設計線做垂直骨切開。（4）用骨鉆與骨鑿配合，置手指于腭側粘膜相應部，沿設計的4至4的水平骨切開線，過犁狀孔緣，橫貫骨性鼻底作水平骨切開。（5）按設計的去骨量作平行的第二條骨切開線，去除二切開線之間的骨質(zhì)。在整個骨切開過程中，應始終保持手指在腭側作引導，力避損傷腭側黏骨膜。（6）用手指小心向下離段已切開的頜骨段，以圓形骨鉆修切開斷面的骨刺，直至將前頜骨段向后復位至設計的理想位置，并與載入的定位導板及下牙列吻合。如需將前頜骨段向后上復位者，則可將已分離的鼻中隔軟骨下緣切除適量，或用圓鉆在骨性鼻底中線部磨出一條相應深度的骨溝，以免在前頜骨塊上移復位后引起鼻中隔偏移。（7）用微型模版鈦板堅固內(nèi)固定前頜骨塊，縫合粘膜切口。

1.5術后正畸由于接受了堅固內(nèi)固定技術，患者可視情況與術后2～6周接受術后正畸治療。由于手術不可能完全精確，仍存在牙間間隙，個別牙錯位，咬頜關系不準確等問題，術后正畸是非常必要的。通過術后正畸可以更精確的排齊個別牙錯位，關閉牙間隙調(diào)整關系，達到更完善，更細致化的效果。由于牙，骨，肌肉的愈合與相適應過程需要耗時4～10個月，術后正畸的維持期不宜少于上述期限，對于術后正畸，我們與術前正畸一樣，采用方絲弓固定矯正技術。

2結果

恒牙期植骨前正畸中的擴弓治療應該以為創(chuàng)造更好的牙槽突植骨手術條件，提高牙槽突植骨成功率為目的，擴弓的幅度應該在能夠滿足手術的前提下，盡可能減小。

二. 上頜前突的危害

1、影響面容美觀

這是一個很直觀的問題，因為，牙齒作為人類的“第二張臉”，影響著一個人的外在形象與氣質(zhì)。如果有上頜前突畸形的話，就使得別人對自己從外觀上就給予了一定的不好印象，對自己的心理也會有一點的陰影。

2、影響身體健康

如果有上頜前突的話，還容易使得牙齒在日?；顒又械貌坏捷^好的應用，不僅可能會使咀嚼功能下降，加重腸胃負擔，影響身體健康；而且還會容易引發(fā)一些口腔疾病的產(chǎn)生。